输血及血液制品是一些诸如再生障碍性贫血、MDS等血液病患者的主要治疗手段,通过输注红细胞、血小板,以帮助患者纠正贫血,防止因血小板减少引发的重要脏器出血等,尤其是急重型再障患者血象极低的情况下,输血很必要。
输血治疗常常可以改善病人的生活质量,延长生存期,但有些患者却说“输血无效”,是怎么回事儿?
随着输血次数、时间的增加,血液制品输注可以让患者体内产生同种抗体,导致无效输血,包括红细胞无效输注和血小板无效输注。
为何会“无效输注”呢?
红细胞无效输注:与输血总次数和既往输血量有关,输血次数越多,既往输血量越大,无效输注的发生率也越高;输血次数超过1-次以上的患者,无效输注发生率相应增加。
血小板无效输注:发生的原因包括非免疫因素和免疫因素,其中非免疫因素包括脾肿大、发热、感染、出血,骨髓移植、药物相关的抗体或毒素,血小板自身质量等;免疫因素包括ABO血型不合,人类白细胞相关抗原(HLA),血小板特异性抗原(HPA)同种免疫的影响及自身抗体的影响等。
“无效输血”防治措施:去除白细胞、γ射线照射、静脉注射免疫球蛋白、血小板交叉配型、血浆置换、免疫抑制剂的使用等。
同时,相对于上述防治措施,更重要的是让再障患者尽早“脱离输血”,血象恢复正常,除了相关治疗用药外,配合益髓生血,扶阳益阴等中药辨证治疗,效果更理想。

