多学科联动 平安医院再次成功完成1例急性脑梗死患者静脉溶栓治疗

2019-07-27 09:32:06 来源:本站原创

  7月10日上午,在急诊科、医学影像学部以及脑病科的通力协作下,石家庄平安医院再次成功完成1例急性脑梗死患者的静脉溶栓治疗。入院2个小时,患者NIHSS评分就从13分降至2分,言语功能障碍及瘫痪的右侧肢体基本恢复正常。


  上午9点左右,言语不清、右侧肢体瘫痪发病两小时的王先生在家属陪伴下就诊于石家庄平安医院急诊科,结合患者高血压病史、肌张力略高、肌力下降、伸舌不能、言语不利等情况,急诊科刘海鹏医师考虑患者为脑血管病,家属表示不解。获悉患者出现肢体活动不利、面部偏瘫等情况未超过3小时,尚在溶栓的“有效时间窗”内,刘海鹏医师简明扼要的向家属讲述判断依据及急性脑梗死救治的紧迫性,当即开通卒中绿色就诊通道,启动卒中溶栓流程。


  9点10分,患者至医学影像学部行头部CT检查,脑病科以肖维刚主任为首的溶栓治疗小组接到通知后快速响应,为静脉溶栓做准备;9点20分,CT影像排除脑出血及大面积脑梗死。


  9点30分,患者被转运至脑病科,严阵以待的溶栓治疗小组蓄势待发,综合评估患者各项指标,神经功能缺损评分(NIHSS为13分:面瘫1、感觉1、语言2、左下肢1、右侧肢体6、构音障碍1、忽视1),排除溶栓禁忌症后向家属详细告知静脉溶栓的获益及风险,患者家属签订知情同意书后,即刻给予静脉溶栓治疗。患者情况稍事稳定后,在护士的带领下患者家属完善入院手续。


  自溶栓治疗开始,肖维刚主任所领导的溶栓治疗小组每15分钟对患者进行一次NIHSS评分,11点左右,患者的NIHSS评分从13降至2(面瘫1、感觉1),言语基本恢复至正常,肢体功能障碍消失,静脉溶栓成功。考虑到病情复发的可能性,12点12分,肖主任安排患者至医学影像学部进行脑部核磁检查,回传影像未见梗死病灶。


  对于急性脑梗死患者而言,时间就是大脑,发病后越早接受静脉溶栓治疗预后越好,救治时间每拖延一分钟,约有190万个脑细胞死亡,发病时间一旦超过4.5小时基本失去静脉溶栓的机会(rt-PA),也就是说,从发病到静脉溶栓开始,越早越好、越快越好。王先生是不幸的,因为罹患急性脑梗死,王先生是幸运的,静脉溶栓在发病后3小时内完成。


  随着疾病谱的发展,急性脑梗死越来越年轻化,而最有效的治疗就是血管再通治疗,生活中,在出现不明原因倒地或突发眩晕,肢体麻木,突然讲话含糊不清甚至失语,视力模糊、眼睛黑蒙以及犯困、嗜睡、频繁打哈欠等症状时,一定要及时就医明确诊断,以免错过黄金治疗时间,更多与脑病有关的问题可致电0311—67802271或67802206进行咨询。



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